Une prise en charge intégrative pour la dépression résistante à Bruxelles

Face au constat qu’un tiers des patients dépressifs ne répondent pas aux traitements classiques, l’Hôpital universitaire de Bruxelles (H.U.B) inaugure une consultation ambulatoire dédiée aux dépressions dites résistantes. Objectif : traiter la maladie dans sa globalité grâce à une équipe pluridisciplinaire et des approches combinées.

La dépression résistante, un défi sous-estimé

Chaque année, environ 10 % de la population belge souffre de symptômes dépressifs, qui affectent le sommeil, l’appétit, la concentration et la vie sociale. Parmi eux, un tiers ne bénéficie pas d’amélioration significative avec les traitements pharmacologiques ou psychothérapiques standards. Ces « dépressions résistantes » restent encore mal identifiées du grand public et souvent prises en charge tardivement. En hiver, où la luminosité et le moral déclinent, les taux de rechute augmentent, accentuant la nécessité d’un suivi adapté à ce sous-groupe de patients.

Une approche pluridisciplinaire inédite à l’H.U.B

Plutôt que de se limiter à l’ajustement des antidépresseurs, l’H.U.B propose depuis quelques semaines une consultation ambulatoire centrée sur une « santé globale ». Concrètement, chaque patient est suivi par une équipe composée de psychiatres, psychologues, kinésithérapeutes et ergothérapeutes, qui coordonnent leurs interventions. Selon Pierre Oswald, directeur du service de psychiatrie : « La dépression, c’est une maladie qui touche l’entièreté de la personne ». Cette synergie vise à associer médicaments, psychothérapie et activités physiques, tout en conseillant sur le sommeil, la nutrition et la gestion du stress.

Les atouts d’une prise en charge holistique

En pratique, l’approche intégrative présente plusieurs bénéfices :

• Prise en charge accélérée : les patients « résistants » sont orientés plus vite vers cette consultation spécialisée, réduisant l’attente et l’aggravation des symptômes.
• Coordination des soins : la concertation entre professionnels permet d’adapter les traitements en continu, d’augmenter la cohérence des recommandations et d’éviter la multiplication des rendez-vous non reliés.
• Accompagnement du mode de vie : l’attention portée au sommeil, à l’alimentation et à l’activité physique renforce la résilience des patients et prévient les rechutes.
• Approches physiques ciblées : la kinésithérapie et l’ergothérapie visent à restaurer le lien corps-esprit, souvent perturbé chez les personnes en dépression chronique.

À terme, cette diversité d’interventions devrait améliorer la qualité de vie et réduire le coût global des soins en limitant les hospitalisations prolongées et les arrêts de travail.

Limites et défis à relever

Malgré ses promesses, cette initiative présente quelques contraintes :

• Ressources humaines et financières : mobiliser plusieurs spécialistes requiert des moyens conséquents, tant en personnel qu’en infrastructures, ce qui pourrait freiner la diffusion du modèle.
• Capacité d’accueil : une consultation unique ne suffira pas à absorber la demande, surtout si la sensibilisation attire davantage de patients vers ce dispositif.
• Acceptabilité pour le patient : l’engagement simultané dans plusieurs types de thérapies peut sembler lourd et décourager certains candidats moins motivés.
• Manque de recul : faute d’études longitudinales, l’efficacité réelle de cette combinaison d’approches reste à démontrer sur le long terme.

Enjeux de généralisation et perspectives

La réussite de l’H.U.B soulève plusieurs questions pour le système de santé belge : la généralisation de ces consultations spécialisées dans d’autres hôpitaux universitaires ou régionaux, la formation accrue de professionnels à la psychiatrie intégrative, ainsi que l’adaptation des remboursements par les mutuelles. À l’international, certains pays nordiques et le Royaume-Uni ont déjà adopté des modèles similaires, avec des données encourageantes sur la diminution des rechutes et des hospitalisations.

Enfin, il restera à mesurer l’impact économique de cette innovation. Favoriser la réinsertion professionnelle des patients traités peut générer des économies importantes, mais exige des investissements initiaux significatifs. La sensibilisation du grand public à l’existence des dépressions résistantes et la promotion d’une prise en charge précoce apparaissent comme des leviers indispensables pour réduire cette charge sanitaire à moyen et long terme.

Vers un modèle belge de psychiatrie intégrative

À terme, la démarche de l’H.U.B pourrait servir de référence pour faire évoluer les pratiques psychiatriques en Belgique. En associant médicaux et paramédicaux, cette consultation offre une réponse plus cohérente aux patients dont la dépression persiste malgré les traitements classiques. Reste désormais à surmonter les barrières financières et organisationnelles pour que cette innovation profite au plus grand nombre et devienne le socle d’une « santé globale » enfin intégrée dans les parcours de soins mentaux.